Сахарный диабет

Эта статья или раздел нуждается в переработке.
Пожалуйста, улучшите её в соответствии с правилами написания статей.

Са́харный диабе́т — группа метаболических заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. (ВОЗ, 1999г).

Сахарный диабет является эндокринным заболеванием островкового аппарата поджелудочной железы.

Содержание

Классификация

I. этиологическая классификация:

  • Сахарный диабет 1-го типа, или инсулинзависимый СД (деструкция β-клеток поджелудочной железы, приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности).
    • аутоиммунный
    • идиопатический
  • Сахарный диабет 2-го типа, или инсулиннезависимый СД (от преимущественной резистентности к инсулину с относительной инсулиновой недостаточностью до преимущественного секреторного дефекта с инсулиновой резистентностью или без неё).
  • Другие типы сахарного диабета
    • генетические дефекты функции β-клеток
    • генетические дефекты в действии инсулина
    • болезни экзокринной части поджелудочной железы
    • эндокринопатии
    • диабет, индуцированный лекарствами
    • диабет, индуцированный инфекциями
    • необычные формы иммунноопосредованного диабета
    • генетические синдромы, сочетающиеся с сахарным диабетом

II. по тяжести течения:

  • легкое течение
  • средней степени тяжести
  • тяжелое течение

III. по степени компенсации углеводного обмена:

  • фаза компенсации
  • фаза субкомпенсации
  • фаза декомпенсации

IV. по осложнениям:

  • Диабетическая микро- и макроангиопатия
  • Диабетическая полинейропатия
  • Диабетическая артропатия
  • Диабетическая офтальмопатия, ретинопатия
  • Диабетическая нефропатия
  • Диабетическая энцефалопатия

Этиология

СД 1-го типа — это аутоиммунное заболевание с наследственной предрасположенностью.

В развитии СД 2-го типа играют роль генетический фактор и ожирение.

Патогенез и патогистология

Дефект инсулина в организме развивается вследствие его недостаточного воспроизводства в β-клетках островков Лангерганса в поджелудочной железе.

Сахарный диабет проявляется прежде всего повышением уровня глюкозы в крови, понижением способности тканей захватывать и утилизировать глюкозу и повышением утилизации альтернативных источников энергии — аминокислот и свободных жирных кислот.

Необычно высокий уровень глюкозы в крови и различных биологических жидкостях вызывает повышение их осмотического давления. Вследствие этого возникает осмотический диурез (повышенная потеря воды и солей через почки), приводящий к дегидратации (обезвоживанию) организма и развитию дефицита катионов натрия, калия, кальция и магния, анионов хлора, фосфата и гидрокарбоната. У больного с сахарным диабетом развивается повышенная жажда, частое обильное мочеотделение, слабость, повышенная утомляемость, сухость слизистых оболочек несмотря на обильное питьё воды, мышечные подёргивания, сердечные аритмии и другие проявления дефицита электролитов.

Кроме того, повышенный уровень глюкозы в крови и биологических жидкостях усиливает неферментативное гликозилирование белков и липидов, интенсивность которого пропорциональна концентрации глюкозы. В результате нарушается функционирование многих жизненно важных белков, и как следствие развиваются многочисленные патологические изменения в разных органах (осложнения).

Диагностика

В постановке диагноза сахарного диабета играют важную роль следующие лабораторные критерии:

  • при определении сахара (глюкозы) в капиллярной крови натощак получено > 6,1 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи (постпрандиальная гликемия) > 11,1 ммоль/л;
  • при проведени глюкозотолерантного теста в сомнительных случаях получен сахар крови > 11,1 ммоль/л;
  • уровень гликозилированного гемоглобина;
  • концентрация сахара в моче, в частности - в суточной порции мочи;
  • ацетонурия (содержание ацетона в моче по данным анализа мочи).

Клиника

Явная клиническая картина:

  • Жажда и сухость во рту
  • Полиурия — обильное мочеиспускание
  • Зуд кожи
  • Общая и мышечная слабость
  • Головная боль
  • Относительно быстрое уменьшение мышечной массы в следствии альбуминурии
  • У детей и молодых людей первым проявлением СД часто бывает кетоацидотическая кома.

Осложнения

  • Диабетическая микро- и макроангиопатия — нарушение проницаемости сосудов, повышение их ломкости, повышение склонности к тромбозам, к развитию атеросклероза сосудов;
  • Диабетическая полинейропатия — полиневриты периферических нервов, боли по ходу нервных стволов, парезы и параличи;
  • Диабетическая артропатия — боли в суставах, «хруст», ограничение подвижности, уменьшение количества синовиальной жидкости и повышение её вязкости;
  • Диабетическая офтальмопатия — раннее развитие катаракты (помутнения хрусталика), ретинопатии (поражения сетчатки);
  • Диабетическая нефропатия — поражение почек с появлением белка и форменных элементов в моче, а в тяжелых случаях с развитием гломерулонефрита и почечной недостаточности;
  • Диабетическая энцефалопатия — изменения психики и настроения, эмоциональная лабильность или депрессия, симптомы интоксикации ЦНС.

Лечение

Лечение сахарного диабета 1-го типа

  • Диетотерапия
  • Физические нагрузки
  • Заместительная инсулинотерапия

Лечение сахарного диабета 2-го типа

  • диетотерапия
  • физические нагрузки
  • пероральные сахароснижающие препараты
  • заместительная инсулинотерапия при неэффективности других мер

См. также

 
Начальная страница  » 
А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ы Э Ю Я
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Home